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विद्या भारती अखिल भारतीय शिक्षा संस्थान

द्वारा सम्बद्ध
स्थाई मान्यता प्राप्त

सरस्वती शिशु मन्दिर

नेहरू नगर (गणेश अस्पताल के सामने) गाजियाबाद, फोन : 7840037549

प्रवेश पत्र (Admission Form)

नवीनतम
फोटो
प्रमाणित
प्रधानाचार्य
शिशु सम्बन्धी जानकारी :- INFORMATION ABOUT SCHOLAR
1. शिशु का नाम (हिन्दी में)
Student's Name (In English)
3. जन्मतिथि अंकों में
Date of Birth in figures
3. कक्षा जिसमें प्रवेश चाहिए
Class in which you want admission
4. आयु शब्दों में
Age in words
5. पूर्व कक्षा
Previous class
8. जन्म तिथि प्रमाण पत्र (टी.सी.) संलग्न करें
Enclose Birth Certificate & T.C.
7. पूर्व विद्यालय का नाम
Name of Previous School
2. शिशु की आधार कार्ड संख्या
Scholar's Aadhar Card No.
Blood Group
अभिभावक सम्बन्धी जानकारी :- Information about guardian
1. माता का नाम श्रीमती
Mother's Name Smt.
शैक्षणिक योग्यता
Qualification
व्यवसाय
Occupation
मो०
Mob.
2. पिता का नाम श्री
Father's Name Sh.
शैक्षणिक योग्यता
Qualification
व्यवसाय
Occupation
मो०
Mob.
3. धर्म
Religion
जाति
Caste
वर्ग
Category
लिंग
Gender
पु०/स्त्री०
M./F.
4. पूरा वर्तमान पता (हिन्दी में)
Full Present Address (In English)
5. पूरा स्थाई पता (हिन्दी में)
Full Permanent Address (In English)
6. अभिभावक का नाम श्री
Guardian's Name Sh.
शिशु से सम्बन्ध
Relation with Scholar
7. प्रदेश में निवास कालDomicile in State/Province
8. अन्य भाई अथवा बहिन जो शिशु मन्दिर में पढ़ते हैं Other Brother & Sister who is studying in Shishu Mandir
नाम (1)कक्षा
Name Class
नाम (2)कक्षा
Name Class
शिशु परिचय :- Scholars Identity
सही उत्तर के ऊपर (✓) लगा दें Tick On (✓) Right Statement
1. रूचि किसमें है? Interest in
अध्ययन पाठ्य पुस्तकText Book Study
कथा साहित्यFiction
लेखArticle
मित्र मंडलPeer
संगीतMusic
कलाART
2. स्वभाव की विशेषतायें Specialities of Nature
गम्भीरSerious
चंचलActive (spry)
क्रोधीAggressive
शान्ति प्रियPeaceful
3. परिवार के वातावरण की विशेषता Specialities of Family Environment
आत्मीयता पूर्णIntimacy
भारतीयIndian
धार्मिकReligious
तनावपूर्णTension full
उपरोक्त समस्त जानकारी सही दी गई है। शिशु के हित में संस्था के समस्त नियमों का पालन करना मुझे स्वीकार है।
Above all information are correct I agree to obey all rules and regulation of institution in the welfare of scholar.
अभिभावक
Guardian
तिथि
DATE
ह० प्रधानाचार्य
Sig. of Principal

केवल विद्यालय प्रयोगार्थ

FOR INSTITUTIONAL USE ONLY

Admission No. .......................
निम्नांकित आचार्यागण उन विषयों में जो उनके नाम के आगे लिखें हैं परीक्षा लेकर अपना मत व्यक्त करें कि प्रिय .............................................................. का भैया/बहिन कक्षा में प्रवेश के निमित्त योग्य है अथवा नहीं।
Dear .......................................................................................................... Brother / Sister is able / unable for Admission in the class
दिनांक : ........................................
Date :
ह० प्रधानाचार्य
Principal
विषय
Subject		 आचार्य का नाम
Name of Acharya		 पूर्णांक
Integer Marks		 प्राप्तांक
Obtained Marks		 अभिमत
Opinion		 हस्ताक्षर
Signature
हिन्दी HINDI
गणित MATHS
अंग्रेजी ENGLISH
सा० ज्ञान G.K.

केवल कार्यालय प्रयोगार्थ

FOR OFFICE USE ONLY

प्रिय ....................................................................को कक्षा .......................................वर्ग.............................में प्रविष्ट किया गया है।
प्रिय ....................................................................को कक्षा .......................................वर्ग.............................में पुनः प्रविष्ट किया गया है।
कार्यालय प्रमुख/कक्षाचार्य शुल्क तथा देय राशि प्राप्त कर लें।
दिनांक ....................................................
ह० प्रधानाचार्य
उपर्युक्त शिशु का नाम विद्यालय में पंजीयन क्र. ........................................ पर लिख गया।
शिशु के सभी देय शुल्क पावती क्र० ...................................दिनांक ...................................द्वारा प्राप्त कर लिये गये है।
दिनांक ....................................................
कार्यालय प्रमुख
शिशु का नाम ...................................................एवं समस्त विवरण प्रवेश पत्रानुसार कक्षा उपस्थिति पंजी में अंकित कर लिया है।
दिनांक .................................................... कक्षाचार्य

अति आवश्यक

  1. आधार कार्ड छाया प्रति प्रस्तुत करें।
  2. नर्सरी (अरूण) कक्षा के शिशु हेतु जन्म-प्रमाण पत्र नगर निगम अथवा सेकेट्री द्वारा प्रदत्त प्रमाण पत्र प्रस्तुत करें।
  3. कक्षा के.जी. (उदय) से ऊपर यदि पूर्व विद्यालय का नाम लिखा है तो टी.सी. की मूलप्रति प्रस्तुत करें।
  4. कक्षा प्रथम से पंचम तक पूर्व विद्यालय की टी.सी. की मूलप्रति प्रस्तुत करें।
  5. जाति प्रमाण-पत्र की छाया प्रति प्रस्तुत करें।
  6. यदि आय प्रमाण पत्र है तो छाया प्रति प्रस्तुत करें।
  7. प्रवेश आवेदन पत्र में अभिभावकों द्वारा दी गयी जानकारी के लिए वह स्वयं उत्तरदायी होंगे।
हस्ताक्षर अभिभावक
स्वयमेव मृगेन्द्रता

सरस्वती शिशु मन्दिर

नेहरू नगर (गणेश अस्पताल के सामने) गाजियाबाद

1. शिशु का नाम कक्षा/वर्ग
2. माता का नाम मोबाईल नं.
3. पिता का नाम मोबाईल नं.
4. अन्य अभिभावक का नाम व शिशु से सम्बन्ध
5. वर्तमान आवास का पता
6. स्थाई आवास का पता
शिशु का
वर्तमान
फोटो
फोटो
(पिता)
फोटो
(माता)
फोटो
(अन्य)

नोट

  1. उपरोक्त तीन व्यक्तियों के अतिरिक्त किसी भी व्यक्ति के साथ शिशु को भेजना सम्भव न होगा।
  2. उपरोक्त व्यक्तियों के अतिरिक्त दिया गया कोई भी भोज्य पदार्थ शिशु को पहुँचाना सम्भव नहीं होगा।
  3. अपना मोबाईल वॉट्सअप रोजाना चैक करें गृहकार्य तथा सूचनायें उसी नम्बर पर आपको प्राप्त होगी।
  4. फोन पर वार्ता कर किसी अन्य व्यक्ति के साथ शिशु को भेजने का आग्रह न करें यह सम्भव न होगा।
  5. यदि पूर्व से निर्धारित कार्यक्रम है तो शिशु को उस दिन विद्यालय न भेजें।
  6. शिशु को फास्ट फूड/जंक फूड या आचार देकर विद्यालय न भेजें घर का शुद्ध व सात्विक भोजन ही
    देकर भेजें। अथवा मौसम अनुसार कोई फल भी दे सकते है।
ह० अभिभावक
स्वयमेव मृगेन्द्रता

सरस्वती शिशु मन्दिर

नेहरू नगर, गाजियाबाद, फोन : 4100151, 9350370660

सेवा में,
प्रधानाचार्य
सरस्वती शिशु मन्दिर
नेहरू नगर, गाजियाबाद
दिनांक
महोदय,
निवेदन यह है कि मेरे पुत्र/पुत्री ने आपके विद्यालय में प्रवेश हेतु परीक्षा देकर कक्षा वर्ग में प्रवेश लिया है। उसकी जन्मतिथि प्रमाण-पत्र, आधार कार्ड व टी०सी० मैं दिनांक तक अवश्य जमा करवा दूँगा/दूँगी। यदि मैं उपरोक्त दस्तावेज़ समय पर जमा न करवा सका / सकी तो भविष्य में टी० सी० न मिलने के लिए मैं स्वयं जिम्मेदार रहूँगा/रहूँगी। यही अन्तिम सूचना है इसके बाद की पूर्ण जिम्मेदारी अभिभावक की होगी।
शिशु का नाम लिखा हुआ कोई एक प्रमाण-पत्र के साथ प्रवेश के समय संलग्न करें-
  1. पूर्व विद्यालय का टी०सी० जिला या प्रदेश बदलने पर काउन्टर साइन सहित जमा करें।
  2. यदि बालक घर पर पढ़ा है तो नोटरी का शपथ पत्र जिसमें घर पर शिक्षा प्राप्त दर्शायी गयी हो, किसी मान्यता प्राप्त विद्यालय से नही।
  3. नगर निगम का जन्म प्रमाण-पत्र केवल नर्सरी हेतु जिनका कोई पूर्व विद्यालय न हो।
  4. बालक के आधार कार्ड की फोटोकॉपी अवश्य संलग्न करें।
  5. यदि आप आरक्षित वर्ग से है तो बालक या उसके माता या पिता का जाति प्रमाण पत्र संलग्न करें।
भवदीय

ह० अभिभावक
नाम :
पता :
फोन न०